Анкета для анамнеза

Elena Biedert

Добро пожаловать, и примите мои поздравления с Вашим первым шагом в достижении более счастливой и здоровой версии себя!

Пожалуйста, заполните эту анкету, чтобы начать работу со мной.

Мой тренировочный метод построен в соответствии с индивидуальными возможностями и пожеланиями каждого моего клиента. При этом, цель не только изменить фигуру, но также и улучшить качество жизни. Узнав больше о Вас, я смогу лучше помочь Вам, а также удостовериться в том, что Ваша программа оптимально подходит для Ваших целей и индивидуальных потребностей.

При заполнении этой формы я прошу Вас быть честными не только со мной, но и с Вами самими. Я заверяю Вас, здесь безопасное место, без осуждений. Все Ваши данные конфиденциальны и просматриваются только мной. Я здесь для того, чтобы дать Вам мотивацию и поддержку на пути в достижении Ваших целей! С нетерпением жду начать работу с Вами!

Вся информация, заполненная через данную форму конфиденциальна и будет использоваться только мной, с целью дать Вам лучшие возможные результаты. Для подробной информации смотрите нашу Политику конфиденциальности.

Имя

Адрес электронной почты

Возраст

Рост (см)

Вес (кг)

Пол

Какой коучинг-пакет Вы приобрели? Какой коучинг-пакет Вы приобрели? КОУЧИНГ ВСЕ ВКЛЮЧЕНО КОУЧИНГ ПО ПИТАНИЮ

Каковы Ваши цели? Отметьте все подходящее. Каковы Ваши цели? Отметьте все подходящее. Снизить вес / Похудеть Прибавить мышечную массу / Набрать вес Поддержать вес Послеродовое восстановление Развить или обрести контроль над здоровыми привычками / Изменить образ жизни Улучшить физическое состояние Стать сильнее Выглядеть лучше Чувствовать себя лучше Иметь больше энергии и жизненных сил Подготовиться к соревнованиям по фитнесу / модельным съемкам Улучшить спортивные показатели Другая цель

Каковы Ваши цели? Отметьте все подходящее. Каковы Ваши цели? Отметьте все подходящее. Снизить вес / Похудеть Прибавить мышечную массу / Набрать вес Поддержать вес Развить или обрести контроль над здоровыми привычками / Изменить образ жизни Улучшить физическое состояние Стать сильнее Выглядеть лучше Чувствовать себя лучше Иметь больше энергии и жизненных сил Подготовиться к соревнованиям по фитнесу / модельным съемкам Улучшить спортивные показатели Другая цель

Как часто Вы можете посещать тренажерный зал? Как часто Вы можете посещать тренажерный зал? 2 раза в неделю 3 раза в неделю 4 раза в неделю Я могу ходить в зал и 5 раз в неделю, если это необходимо для достижения моей цели. У меня нет возможности / Я не хочу посещать тренажерный зал. Я хочу тренироваться дома.

Вы занимаетесь регулярно спортом и / или тренируетесь? Вы занимаетесь регулярно спортом и / или тренируетесь? Да Нет

Примерно сколько часов в неделю? Примерно сколько часов в неделю? Меньше, чем 5 часов 5-9 10-14 15-19 20 или больше

Примерно сколько часов в неделю Вы занимаетесь другой физической активностью? (Например, работа по дому, прогулка до работы или учебы, ремонт дома, активность на работе, работа по саду) Примерно сколько часов в неделю Вы занимаетесь другой физической активностью? (Например, работа по дому, прогулка до работы или учебы, ремонт дома, активность на работе, работа по саду) Меньше, чем 5 часов 5-9 10-14 15-19 20 или больше

У Вас есть опыт ведения дневника питания, и / или подсчета макронутриентов и калорий? У Вас есть опыт ведения дневника питания, и / или подсчета макронутриентов и калорий? Да Нет

Я ценю Ваше доверие и рада, что мы будем работать вместе! Тренировочный план будет составлен индивидуально для Вас. Тем не менее, все, что я могу сделать, это составить план и предложить Вам необходимую поддержку. Привести план в действие и достичь результатов, которые Вы хотите, можете только Вы сами! Вы получите мою 100%-ую поддержку на всем пути, но Вы — тот, кто предпринимает действия, чтобы достичь желанные цели. На данный момент, по шкале от 1 до 5, насколько Вы готовы и способны измениться? Я ценю Ваше доверие и рада, что мы будем работать вместе! Тренировочный план будет составлен индивидуально для Вас. Тем не менее, все, что я могу сделать, это составить план и предложить Вам необходимую поддержку. Привести план в действие и достичь результатов, которые Вы хотите, можете только Вы сами! Вы получите мою 100%-ую поддержку на всем пути, но Вы — тот, кто предпринимает действия, чтобы достичь желанные цели. На данный момент, по шкале от 1 до 5, насколько Вы готовы и способны измениться? 1 - Вообще не готов/а 2 3 4 5 - Готов/а на все 100%

4 + 12 =